25 Сентября 2017
$57.65
69.07
PDA-версия PDF-версия Аудиоверсия

К началу
Новости дня
Здоровье 01.06.2010

Катастрофа мирового значения

Каждый год на планете от туберкулеза умирает от двух до трех миллионов человек. Это больше, чем от других инфекционных заболеваний. Как считают специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во многих странах мира борьбе с этим смертельно опасным заболеванием не придают важного политического значения

Каждый год на планете от туберкулеза умирает от двух до трех миллионов человек. Это больше, чем от других инфекционных заболеваний. Как считают специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во многих странах мира борьбе с этим смертельно опасным заболеванием не придают важного политического значения. Из каждых 10 долларов, затрачиваемых в развивающихся странах на нужды здравоохранения, лишь два цента идет на борьбу с туберкулезом. Угроза явно недооценивается. Хотя, как отмечают сотрудники ВОЗ, проблема состоит не в отсутствии способов диагностики и лечения, а в отсутствии координации деятельности служб, обеспечивающих эти процессы.

В настоящее время существует обоснованная с медицинской точки зрения и экономически эффективная стратегия лечения туберкулеза, известная под названием DOTS, или «контролируемое лечение коротким курсом». Она позволяет быстро сделать опасные с точки зрения заражения случаи неопасными и прервать цикл передачи инфекции. Именно на эту самую стратегию и делали упор на последнем международном семинаре в Москве такие светила мировой медицины, как Ричард Залескис, Китти Ламбрегтс, Дж. Баттиста Миглиори, Марио С. Равильоне, Ли Б. Райхман, Ханс Л. Ридер, Виеслав Якубовяк. Состоит она из пяти ключевых компонентов. Самым главным из них и наиболее, на мой взгляд, важным является обязательство правительства обеспечить реализацию мероприятий по борьбе с туберкулезом. Остальные находятся от первого в прямой зависимости. Это выявление случаев болезни с помощью необходимых бактериоскопических исследований, лечение по стандартизованной схеме DOTS, причем обязательно под наблюдением врача, регулярные и бесперебойные поставки всех основных противотуберкулезных препаратов и, наконец, четкая система регистрации и отчетности, которая позволяет оценивать как результаты лечения каждого пациента, так и эффективность программы борьбы с заболеванием.

Эффективность DOTS, кстати, очень низкой по стоимости, всемирно доказана. Ею пользуются в 155 странах мира. Однако на пути внедрения терапии коротким курсом есть несколько препятствий. Одно из них - влияние ВИЧ-инфекции на заболеваемость туберкулезом. После развала Советского Союза смертность от этих двух зараз, идущих зачастую «в одной упряжке», резко повысилась. Одним из самым «урожайных» был 1997 год. К этому времени были инфицированы одновременно туберкулезом и ВИЧ более 10 миллионов человек. «Новеньких» за тот год появилось 640 000. Регистрация случаев ВИЧ/СПИДа значительно возросла в государствах Балтии, Украине и Центральной Азии, где туберкулез уже стал эпидемией. Разгулялся «смертельный дуэт» и в России.

Другая напасть - опасность возникновения микобактерий ТБ, устойчивых к противотуберкулезным препаратам. Это своего рода феномен, связанный с несистематическим или незаконченным лечением, например, из-за отсутствия либо чрезвычайной дороговизны необходимых лекарств. В таком случае больной активной формой туберкулеза продолжает заражать окружающих. Естественно, лечить запущенную болезнь тяжелее, а порой просто невозможно. Халатность и безразличие к своему здоровью, как отмечают специалисты, зачастую приводят к смерти.

За последнее десятилетие в Европе отмечен рост заболеваемости туберкулезом. Что говорить о европейском центре и Востоке?! Особенно серьезной оказалась ситуация в независимых государствах бывшего Союза, которые несут на себе наибольшее бремя туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Всемирная организация здравоохранения отметила главные причины роста показателей. Среди них плохо организованные и устаревшие практики полноценного контроля над болезнью, экономический спад, нищета, плохое питание, злоупотребление алкоголем, наркотиками, переполненность тюрем, бездомность, растущие показатели ВИЧ-инфекции и иммиграция из неблагополучных стран. Многие иммигранты не имеют доступа к получению медицинской помощи. Разве всего этого в нашей стране нет? В начале тысячелетия, например, из 22 государств с большим бременем туберкулеза Российская Федерация занимала 9-е место по всем зарегистрированным случаям, оставив позади лишь Индию, Китай, Индонезию, Бангладеш, Нигерию, Пакистан, Южную Африку и Филиппины.Несмотря на то, что борьба с туберкулезом в России, в том числе и в нашем родном городе, продолжается неустанно, сделать предстоит еще немало. Тем более что без базового финансирования и изменений в политике вряд ли что-то вообще возможно сделать. Немалую роль играют и реформы здравоохранения. Если их приоритетным направлением станет достижение экономических целей, а не обеспечение здоровья, то они могут привести к постепенному введению платных услуг там, где сейчас медицинская помощь больным туберкулезом оказывается бесплатно. Туберкулез - болезнь опустошительная, напоминают медики. Она несет разрушения и отдельным личностям, и семьям, и экономике. Одним словом, государству.

Наталья РАЧЕНКОВА

Мировая статистика

· 80 процентов жертв туберкулеза составляют люди в возрасте от 15 до 49 лет - наиболее трудоспособные годы жизни.

· На ТБ приходится 9 процентов смертельных случаев среди женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Для сравнения: на военные действия приходится 4 процента, на ВИЧ и заболевания сердечно-сосудистой системы - по 3 процента смертельных случаев.

· Количество беженцев и перемещенных лиц в мире за последние 20 лет увеличилось в 9 раз. Около 50 процентов их могут быть заражены ТБ. Ежегодно это болезнью заболевают более 17 000 беженцев.

· Прямые издержки больных, получающих лечение в частном секторе, составляют в Индии от 100 до 150 долларов США на каждого вылеченного. Это больше половины годового дохода поденщика.

· Правительства всего мира должны затратить дополнительно 500 миллионов долларов США для достижения 70-процентного охвата стратегии DOTS. Это дешевле, чем построить и укомплектовать одну современную больницу в развитой стране.

· Туберкулезными бактериями инфицировано около трети населения земного шара.

Кстати:

· В 1993 году Всемирная организация здравоохранеия предприняла беспрецедентный шаг и объявила туберкулез катастрофой мирового значения.

· Вьетнам - первая страна в Азии, применившая метод DOTS. Финансировался он поначалу только неправительственными организациями. А сегодня благодаря внедрению национальной программы уже излечилось от туберкулеза почти полмиллиона вьетнамцев. Выздоравливают 9 из 10 больных, принимавших лечение по методу DOTS.

· В Омане при полной поддержке правительства метод DOTS был введен в 1996 году. Одновременно с этим была ограничена свободная продажа противотуберкулезных лекарств, а частным врачам запретили их прописывать. В результате такой политики в течение одного года было вылечено 86 процентов больных ТБ. В настоящее время Оман считается «моделью для государств Персидского залива».

· Люди, содержащиеся в местах заключения, входят в группу высокого риска заражения туберкулезом, особенно в переполненных тюрьмах. Кроме того, в места заключения нередко попадают ВИЧ-инфицированные. Таким образом, происходит быстрое развитие клинической картины туберкулеза среди ВИЧ-положительных заключенных. Рискуют в немалой степени заразиться ТБ не только здоровые заключенные, но и персонал, а значит - зараза с легкостью преодолевает колючую проволоку и вырывается на свободу, в народ.

46

Возврат к списку

В Твери прошел промышленный форум
Сегодня, 24 сентября, свой профессиональный праздник отмечают машиностроители – представители ведущей отрасли Тверской области.
24.09.201709:51
Больше фоторепортажей
В этом году только в столице Верхневолжья он собрал более 28 тысяч человек, а в целом в Тверской области в ряды полка влились более 79 тысяч наших земляков. Акция «Бессмертный полк» прошла в Твери третий раз подряд.
09.05.201719:02
Больше видео

Архив новостей
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
28 29 30 31 1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30 1
Новости из районов
Предложить новость